RONCO: SEM GRAÇA, POREM CURÁVEL

     Ao menos 45% dos adultos normais roncam ocasionalmente e 25% habitualmente. O problema do ronco e mais freqüente em homens, pessoas obesas, e piora com a idade.

     Mais de 300 dispositivos estão registrados na Central de Patentes e Marcas dos Estados Unidos como cura para o ronco. Alguns são variações da antiga idéia de costurar um bolso nas costas do pijama que caiba uma bola de tênis para forçar o roncador a dormir de lado (o ronco frequentemente e pior quando a pessoa dorme de barriga para cima). Alguns dispositivos reposicionam a mandíbula para frente, outros abrem a passagem aérea nasal, outros condicionam a pessoa a não roncar produzindo um estimulo desagradável quando ocorre o ronco. Mas se você ronca, a verdade e que isto não esta sob seu controle consciente ou inconsciente, se dispositivos anti-ronco funcionam e porque eles o mantém acordado.

   O QUE CAUSA O RONCO?

     O som ruidoso do ronco ocorre quando ha uma obstrução a livre passagem de ar através da parte de trás da boca e nariz. Esta e a área colapsavel das vias aéreas, aonde a língua e a parte superior da garganta encontram o palato mole (céu da boca) e a úvula (campainha). O ronco ocorre quando estas estruturas batem umas nas outras e vibram durante a respiração.

   PESSOAS QUE RONCAM PODEM SOFRER DE:

     -     Tônus muscular reduzido na língua e garganta. Quando os músculos estão demasiadamente relaxados, por ingestão de álcool ou drogas, isto causa sonolência, a língua cai para trás e os músculos da garganta fecham lateralmente as vias aéreas, isto também acontece em sono profundo.

     -     Tecido da garganta excessivamente volumoso. Crianças com aumento de amídalas e adenóides, pessoas obesas com excesso de gordura no pescoço,

     -   Cientes com cistos ou tumores cervicais, apesar destes últimos serem raros, fazem volume e frequentemente levam ao ronco.

     -    Palato mole e / ou úvula longa. Um palato mole (céu da boca) longo estreita a abertura do nariz na garganta. Quando vibra age como uma válvula móvel e barulhenta, durante a respiração relaxada. Uma úvula (campainha) longa faz barulho muito pior.

     -     Vias aéreas nasais obstruídas. Um nariz obstruído ou bloqueado requer esforço extra para puxar o ar através dele. Isto determina um vácuo exagerado na garganta puxando os tecidos moles, resultando em ronco. Portanto em algumas pessoas o ronco ocorre apenas durante quadro de rinite alérgica ou infecções sinusais (sinusites). Deformidades do nariz ou septo nasal também podem levar a obstrução das vias aéreas nasais.

   RONCAR E GRAVE?

     Socialmente?
     -    Sim
      -     Pode ser, quando o roncador e objeto de ridículo e leva os outros a noites mal dormidas e rancorosas.

     Do Ponto de Vista Medico?
      -     Sim
      -     Pois perturba o padrão de sono e priva o roncador de descanso adequado. Quando o ronco e severo pode causar sérios problemas de saúde a longo prazo.

     Quando o ronco barulhento e interrompido por episódios freqüentes de parada respiratória, passa a ser conhecido como Apnéia Obstrutiva do Sono. Episódios significantes duram mais que 10 segundos cada e ocorrem mais de 07 vezes por hora. Pacientes graves tem centenas desses eventos por noite. Esses episódios podem reduzir a saturação de oxigênio no sangue aumentando o trabalho cardíaco.

     O efeito imediato da Apnéia do sono e que o roncador e forcado a ter um sono superficial para manter a tensão muscular e o fluxo aéreo para os pulmões. Por causa disto o roncador não tem um sono adequadamente profundo e reparador, acorda cansado, tem sonolência diurna, e motorista perigoso (sonolento) e tem redução da capacidade de trabalho. Apos muitos anos de doença ha aumento da pressão arterial e problemas cardíacos podem ocorrer.

   DIAGNOSTICO, PROGNOSTICO E TRATAMENTO
 

     Ha cura para o ronco grave?
      -     Roncadores graves, aqueles que roncam em qualquer posição ou são motivo de separação familiar, devem procurar auxilio medico para descartar que a Apnéia do Sono seja o problema. O Otorrinolaringologista ira realizar exame completo do nariz, boca, garganta, palato e pescoço. Uma polissonografia pode ser necessária para determinar a gravidade do ronco e o efeito deste sobre a saúde do roncador.

    Tratamento depende do diagnostico. O exame ira determinar se o ronco e causado por Apnéia Obstrutiva do Sono, alergia nasal, infecção, deformidade ou aumento de amigdalas e adenóides.

     O ronco e Apnéia Obstrutiva do Sono respondem a vários tratamentos :

    -   Uvulopalatofaringoplastia (UPFP): e cirurgia que trata a Apnéia Obstrutiva do Sono, enrijece os tecidos moles da garganta e palato e expande as passagens aéreas. E feita sob anestesia geral e exige internação hospitalar.

    -  Uvulopalatoplastia a Laser (LAUP): trata o ronco e a Apnéia Obstrutiva do Sono leve e moderada pela remoção da obstrução nas vias aéreas. O laser e usado para vaporizar a úvula (campainha) e uma porção especifica do palato mole (céu da boca), em pequenos procedimentos seriados, no consultório, sob anestesia local.

   - Somnoplastia (SM): e um procedimento minimamente invasivo, que pode ser feito em pacientes externos. Utiliza-se um eletrodo agulhado que emite energia de radiofreqüência para retrair o excesso de tecido das vias aéreas superiores, incluindo palato mole e úvula (para o ronco), base da língua (para apnéia obstrutiva do sono) e conchas nasais (para obstrução nasal crônica).

   -  Cirurgias de Avançamento Maxilo-Mandibular (AMM): e procedimento cirúrgico que trata a Apnéia do Sono grave. Previne o colapso da hipofaringe, pois puxa os músculos linguais para diante, desta forma abrindo as vias aéreas obstruídas. E indicado nos casos graves e que tenham alterações dos ossos da face.

    -    Se o paciente não quiser ser submetido a procedimento cirúrgico ou este for de alto risco, deve dormir toda noite com mascara nasal que promove pressão positiva continua nas vias aéreas (CPAP – Continuous Positive Airway Pressure) na garganta.
   -   Uma crianca roncadora crônica deve ser investigada para problemas nas amigdalas e adenoides. Uma adenoamigdalectomia deve ser benéfica para o retorno da saúde plena da criança.

    AUTO AJUDA PARA O RONCADOR LEVE !!!

     -    Adultos que sofrem de ronco leve ou ocasional devem tentar as seguintes recomendações:

          1) Perder peso, adotando estilo de vida atlético e hábitos alimentares saudáveis.

          2) Não ingerir tranqüilizantes, soníferos, ou anti-histaminicos antes de dormir.

          3) Evitar álcool pelo menos 04 horas e lanches ou refeições pesadas pelo menos 03 horas antes de dormir.

          4) Manter sono regular .

          5) Dormir de lado ao invés de dorso.

          6) Manter cabeceira da cama 10 cm elevada.

Lembre-se, ronco significa obstrução respiratória, e obstrução pode ser grave. Roncar não e engraçado e tem cura!!!

Perguntas Mais Frequentes Sobre o RONCO

     E comum o ronco?
     Uma entre quatro pessoas ronca habitualmente. O problema e mais frequente nos homens e nos obesos, piorando com a idade.

     Quais os tratamentos existentes para o ronco?
     Variam desde a mudança de posição durante o sono ,diminuição do peso, uso de dispositivos (mascaras)para administração de oxigênio, ate cirurgias para a remoção do excesso de tecidos da garganta, incluindo a úvula(campainha), palato mole e mesmo as amigdalas.

     O que causa o ronco?
     Na maioria das vezes o ronco esta relacionado com a obstrução da respiração durante o sono. Esta obstrução ocorre quando os músculos do palato, a úvula(campainha) e algumas vezes as amigdalas, estão relaxadas durante o sono profundo e produzem um ruído vibratório quando o ar passa.
O excesso de tecido no fundo da garganta estreita a passagem do ar e contribui para a produção do ronco.

     Você deve se preocupar com o ronco?
     Socialmente, o ronco e‚ um ruído desagradável, causando noites mal dormidas aos membros da família e as pessoas que dormem no mesmo quarto. Da mesma forma, o ronco perturba o sono do roncador, fazendo com que o sono não seja repousante.
Finalmente, o ronco pode ser um indicador da apnéia obstrutiva do sono, com paradas respiratórias, o que constitui um serio problema medico.

    O que e apnéia obstrutiva do sono?
     A apnéia obstrutiva do sono e diagnosticada quando o ronco intenso e interrompido por episódios de completa parada da respiração. Esta condição pode ser seria e ate mesmo fatal se estes episódios durarem mais de 10 segundos e ocorrerem mais de sete vezes por hora.
Estes episódios obstrutivos reduzem os níveis de oxigênio do sangue para o cérebro, forçando o roncador a permanecer em um estagio de sono mais leve, mantendo os músculos de garganta mais tensos.
Isto impede que a pessoa tenha um sono repousante, tornando-as sonolentas durante o dia.

     O que e tratamento com laser?
     O tratamento com laser e como uma visita ao dentista. O paciente e tratado no próprio consultório, sentado e perfeitamente acordado em uma cadeira confortável.
Apos anestesia local, o laser e usado para vaporizar os tecidos em excesso na garganta, sem queimaduras, removendo camada por camada dos tecidos, como se tirássemos a casca de uma cebola.
Esta moderna técnica com laser impede o sangramento e a dor pós-operatória.
Estes procedimentos são realizados em sessões que levam vinte minutos e o tratamento final pode exigir de uma a cinco sessões com intervalos de um mês.

     O que e tratamento com Somnoplastia?
     Utilizando baixos níveis de energia de radiofreqüência, a somnoplastia foi desenvolvida para produzir a redução de tecidos edemaciados nas vias aéreas superiores (palato, amigdalas, língua, conchas nasais).
Através de eletrodos aplicados sobre a área desejada, a energia calórica e liberada produzindo coagulação abaixo da mucosa. Dentro de um período de 3 a 6 semanas ela e reabsorvida pelo organismo levando a reducao volumetrica dos tecidos.
Este tratamento promove a abertura das passagens aéreas sendo indicado nos casos de ronco, apnéia obstrutiva do sono e das rinites.
Sendo um método pouco invasivo e de morbidade mínima, e realizado em consultório, durando alguns minutos, sob anestesia local, sem sangramentos, indolor, permitindo ao paciente retorno imediato a suas atividades normais.
O equipamento consiste de um sistema de radiofrequencia de baixa voltagem conectado a eletrodos descartáveis que liberam a energia por uma ou mais agulhas, sendo a quantidade de energia totalmente controlada de acordo com o caso.

     Quais são as vantagens destes tratamentos?
     -    Tratamento ambulatorial, sem necessidade de internação hospitalar;
      -    Anestesia local;
      -    As sessões múltiplas evitam a dor, permanecendo uma discreta sensação de irritação na garganta por alguns dias;
      -    A alimentação e a fala não são afetadas;
      -    Não ha sangramento;
      -    Os pacientes retornam as atividades normais apos cada sessão;
      -    A principal vantagem destes tratamentos, e que eles funcionam.
      -    Uma redução imediata no ronco e comum, com melhora significativa ocorrendo apos a segunda sessão.
      -    Em 85% dos pacientes, o ronco e curado, enquanto os 12% adicionais referem-se a um reduzido nível de ronco.

     Como saber qual tratamento e bom para você?
     Você dever consultar um medico Otorrinolaringologista, ser submetido a um exame otorrinolaringológico completo, incluindo endoscopia das vias aéreas superiores (nasofaringoscopia flexível), par determinar qual o tratamento e indicado para o seu caso.

SOMNOPLASTIA

MODERNA TECNOLOGIA NO TRATAMENTO DO RONCO

DA APNÉIA DO SONO E DAS RINITES

     Utilizando baixos níveis de energia de radiofreqüência, a somnoplastia foi desenvolvida para produzir a redução de tecidos edemaciados nas vias aéreas superiores (palato, amídalas, língua, conchas nasais).

     Através de eletrodos aplicados sobre a área desejada a energia calórica e liberada produzindo coagulação abaixo da mucosa que dentro de um período de 3 a 6 semanas e reabsorvida pelo organismo levando a redução volumétrica dos tecidos.

     Este tratamento promove a abertura das passagens aéreas sendo indicado nos casos de ronco, apnéia obstrutiva do sono e das rinites.

     Sendo um método pouco invasivo e de morbidade mínima, e realizado em consultório, durando alguns minutos, sob anestesia local, sem sangramentos, indolor, permitindo ao paciente retorno imediato a suas atividades normais.

     O equipamento consiste de um sistema de radiofreqüência de baixa voltagem conectado a eletrodos descartáveis que liberam a energia por uma ou mais agulhas, sendo a quantidade de energia totalmente controlada de acordo com o caso.